Заявка на обслуживание

Оставить заявку на тех. обслуживание

Имя *

Это поле обязательно для заполнения

Почта *

Введён некорректный e-mail

Организация *

Это поле обязательно для заполнения

Адрес *

Это поле обязательно для заполнения

Телефон *

Это поле обязательно для заполнения

Модель сканера *

Это поле обязательно для заполнения

Серийный номер сканера

Датчик

Серийный номер датчика

Дата ввода сканера в эксплуатацию

Дата ввода датчика в эксплуатацию

Описание проблемы *

Это поле обязательно для заполнения

Ультразвуковые изображения или фотографии, позволяющие оценить характер проблемы: *

Запрещено загружать файл данного типа

Оставить заявку на тех. обслуживание